1.引发高血压的危险因素有哪些?引起高血压的危险因素很多,重要的是一些不健康的生活方式:高盐饮食、超重肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、缺乏运动、吸烟等。遗传因素、年龄(男性≥55岁,更年期后的女性)也与高血压有关。高血压是一种典型的生活方式病。同一家庭内多人发病的情况常见,与一家人有同样的饮食和行为习惯有很大关系。肥胖、糖尿病、高脂血症也都是生活方式病。对于这些可以改变的危险因素,如果不加干预,健康人就可能成为高血压患者,从而引发心血管事件,治疗的效果也越来越差。高血压越早治疗,预防心血管事件的效果更好。限盐限酒、控制体重、适量运动,可以使健康人避免或延缓得高血压;可以使高血压患者的血压更容易得到控制,起到辅助降压的作用。2.如何测定自己的心血管风险?第一步:确认您的血压水平及分级第二步:确认您是否存在其他危险因素或靶器官损害第三步:确认您是否存在临床并发症第四步:确认您的总体心血管风险老年高血压患者,伴有一个高龄危险因素,而且老年高血压患者常合并多种疾病共存,并发症多,所以老年高血压患者大多属于很高危患者。根据中国高血压防治指南2010,一旦确定为很高危患者,应立即开始对高血压及并存危险因素和临床情况进行综合治疗。参考文献:中国高血压患者教育科普读本中国高血压防治指南2010本文系好大夫在线编辑发布,未经授权请勿转载。
1问:我家中备有电子血压计。夏天用来测量时血压正常,冬天测量时血压就偏高,是不是电子血压计受季节影响,导致数据不准? 答:不是电子血压计受季节影响,而是人体血压受季节影响。血压在夏季会轻度降低,到冬季则明显升高,老年人更是如此。美国学者研究结果显示,冬季收缩压和舒张压分别比夏季高12毫米汞柱和5.5毫米汞柱。因此,到了夏秋季节,可结合血压测量值,在医生的指导下适当减药。 2问:看到上臂式电子血压计产品说明,要求袖带置于心脏水平位置进行测量,为什么电子血压计对测量位置有严格要求? 答:测量血压时,要求被测者取坐位,最好坐靠背椅,裸露左上臂后包上袖带进行测量。袖带高度应与心脏处于同一水平,如果袖带位置过高,测得的血压值就会偏低:如果袖带位置过低,测得的血压值就会偏高。 3问:我在家测量血压时,收缩压只有135毫米汞柱,到医院体检时,血压却是140毫米汞柱。是电子血压计不准吗?我到底算不算高血压? 答:在未用抗高血压药的情况下,收缩压≥140毫米汞柱(或)舒张压≥90毫米汞柱,即被定为高血压。《中国高血压防治指南》中指出,采用符合相关标准的上臂式全自动或半自动电子血压计,家庭自测血压135/85毫米汞柱相当于诊所血压140/90毫米汞柱。因此,在家中多次量得血压为135毫米汞柱,也算高血压。 4问:家里没人患高血压,有必要备电子血压计吗? 答:我国民众对高血压疾病的认知度低,许多人患有高血压但自己并不知晓。随着我国人民生活的改善和生活节奏的加快,带来了一系列不健康的生活方式,也使得高血压发病率呈上升趋势。因此,尽管家里无人患高血压,也可备一个电子血压计。供每个家庭成员定期监测血压,给自己和家人的健康提个醒。 5问:为什么使用电子血压计要多次测量,并取平均值进行参考? 答:正常人的血压在上午8~10点,下午4~6点处于高峰值,到夜间时血压比白天下降10%以上,某一时刻的血压不能代表整体血压水平。因此,建议取多次测量的平均值作为血压水平的参考值。可选择有记忆功能的电子血压计,克服由此而导致的误差,在记录血压值的同时,还应记录测量日期、时间、地点和活动情况,以便自己和医生参考。建议患者取一周或一个月的存储数据平均值作为当周或当月血压参考值。 6问:接受街头免费电子血压计测量时,血压计已测量过几百人,还准不准? 答:电子血压计有直流和交流两种电源,交流电源电压稳定,建议使用,而使用直流电也没必要担心这个问题,因为四节碱性干电池一般可测300次左右,如果电池电量不足,电子血压计会有电池能量提示信息,及时更换电池或选用交流电就行了。
营养素是指食物中可给人体提供能量、构成机体和组织修复以及具有生理调节功能的化学成分。人体所必需的营养素有蛋白质、脂类、糖类、维生素、水和无机盐(矿物质)、膳食纤维(纤维素)7类、还包含许多非必需营养素。维生素和矿物质在平衡膳食中仅需少量,故称为微量营养素。矿物质是人体主要组成物质,碳、氢、氧、氮约占人体重总量的96%,钙、磷、钾、钠、氯、镁、硫占3.95%,其他则为微量元素共41种,常为人们提到的有铁、锌、铜、硒、碘等。每种元素均有其重要的、独特的、不可替代的作用,各元素间又有密切相关的联系。碘是人体的“智力元素”。孕妇缺碘,会造成死胎、流产、早产和先天性畸形。可发生反复流产、早产、妊娠期高血压疾病或子痫前期、胎盘早剥、心衰和甲状腺危象等,对胎儿或新生儿也可造成不同程度的损害,比如说可能发生胎儿生长受限,先天性畸形。孩子出生后智力低下,体格矮小,呆傻面容,以及瘫痪、又聋又哑等克汀病表现。另外妊娠期临床甲减可能损害后代的神经智力发育,增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压的危险,也必须重视并给予治疗。维生素可分两类,一类为脂溶类维生素包括维生素A、D、E、K,可在体内储存,不需每日提供,但过量会引起中毒;另一类为水溶性维生素,不在体内储存,需每日从食物提供,由于代谢快不易中毒,包括维生素B族和维生素C等;维生素B族有十二种以上,被世界一致公认的有九种,包括维生素B1、维生素B2(核黄素)、维生素B3(烟酸)、维生素B5(泛酸)、维生素B6(吡哆醇)、维生素B12(氰钴胺)、维生素B9(叶酸)、维生素B7(生物素);维生素对维持人体生长发育和生理功能起重要作用,可促进酶的活力或为辅酶之一。其中叶酸,保证胎儿神经系统的发育,防止神经管畸形的发生;调节细胞及红细胞的形成;保证精子质量;维生素A,促进机体生长及骨骼发育,维持上皮组织健全的功能;维生素B1保护神经系统;维生素B2,参与能量代谢,保护皮肤和视力;维生素B6,参与蛋白质新陈代谢,维持中枢神经系统的功能,防治妊娠呕吐;维生素B12,促进红细胞的发育和成熟,预防恶性贫血,促进蛋白质的合成,可以增加叶酸的利用率;维生素C,有助于铁元素的吸收,增强叶酸预防神经管畸形的功能;维生素D3,促进钙吸收;维生素E,调整性腺功能,促进新陈代谢。对于正常人群是否需要服用营养素补充剂,虽然存在赞成和反对两种观点,但一致认为营养素补充不能代替平衡的膳食;而对于明显的维生素缺乏引起的疾病患者,则应该补充相应的维生素。对于备孕期和妊娠妇女,建议至少妊娠前三个月及妊娠后三个月每日补充适量的维生素和微量元素。孕期母亲血容量增加,器官体积增大,需要的能量和营养素增加,胎儿的成长也需要物质和能量,因此母亲营养储备对于优生优育有着重要意义。而早孕反应导致母体摄食量减少,从而可能引起饮食来源微量元素摄入不足缺乏,进而增加胎儿畸形的发生风险。妊娠期孕妇合理补充维生素和微量元素,可为新生儿的健康成长打下良好基础。2013版中国居民膳食营养素参考量手册表明,孕期应适当补充钙、磷、钾、钠、镁、铁、碘、锌、硒等矿物质以及维生素A、D、E、C 和叶酸等B族维生素,具体推荐摄入量及最大摄入剂量见下表,其中叶酸推荐每日摄入量为600μg,最大耐受量为1000μg。表:中国居民膳食营养素参考摄入量近年来因叶酸补充得到重视,神经管缺陷发病率逐渐下降,但先天性心脏病呈上升趋势,总唇裂居高不下,说明单纯叶酸补充可能是不够的。复合维生素含维生素、矿物质和微量元素。微量营养素如同药物一样,也具有协同作用。营养素的协同作用表现在各维生素之间可以通过协同作用促进吸收或使某一效应增强。维生素的协同作用目前已经比较明确的有:维生素A+铁+锌协同预防缺铁性贫血、维C可以促进铁的吸收,叶酸+维B12可以协同降低同型半胱氨酸的量、维C+维E可以协同抗氧化。而有一些维生素还能够促进矿物质的吸收。比如维C和铁。还有一些临床试验证明维生素A与铁、锌共同预防贫血比单纯补铁更有效。在此研究基础上研制的复合维生素片含有维生素、矿物质和微量元素,能更好的促进营养素的吸收,广泛分布在人体各部分,在组织和血浆中的水平处于一种稳定调节中,满足妊娠期妇女对维生素、矿物质和微量元素的额外需求,预防妊娠期因缺铁和叶酸所致的贫血、新生儿出生缺陷,降低不良妊娠结局的发生。常常用的孕期维生素除斯利安为单纯0.4mg叶酸片外,爱乐维、玛特纳、福施福、善存等均为含叶酸的复合维生素片,均含有12种维生素,但每种维生素剂量存在一定差别,如爱乐维叶酸含量为0.8mg,玛特纳叶酸含量为1mg,善存和福施福含0.4mg叶酸;在矿物质和微量方面,差别较大,爱乐维含7种矿物质,玛特纳10种,善存17种,均含有钙、铁、锌、铜、镁、锰,且剂量也存在一定差异,玛特纳和善存内含150μg碘。在沿海及低洼等不缺碘的地区,正常孕妇无需刻意补碘,在乏碘地区以及严重缺碘的孕妇需要孕3个月内适量补碘,,补碘过量可能造成孕妇甲状腺功能亢进,损伤胎儿甲状腺功能,建议需要补碘或需要控制碘摄入的人群注意是否选择此类复合维生素,具体成分差异详见表2。表:常用孕期维生素成分比较总之,建议女性在备孕及整个孕期在医生指导下合理补充维生素和微量元素,为新生儿的健康成长打下良好基础,从而达到优生优育的目的。
徐州市化工医院全科陶明春:您提供的资料不完整,我无法给出具体建议。您可以看看下面的资料: “便血”指的是排出粪便时有血液自肛门内流出。当出现便血时不要紧张,需注意以下情况,作出初步的判断并提供给你的医生,这将对作疾病的诊断与治疗有帮助。 首先要看出血的颜色,鲜红色的血液是动脉血;暗红色的血则来自静脉;紫红色或酱色血乃出血部位较高,血液在肠内停留了一段时间所致。其次要注意肛门有无疼痛。若伴随肛管及以下皮肤有破损则有疼痛。无痛的便血来自缺乏痛觉的粘膜。第三要观察出血的性状。有喷射状便血、点滴样便血、手纸有血、粪便外附着血液、血液与粪便混杂、粘液血便等多种表现。可单独出现一种,也可交叉出现。 那么哪些疾病可以导致便血,具体有什么表现呢? 最常见的原因是痔疮,尤其是内痔。一般表现为无痛的喷射状出血,色鲜红。也可点滴而下或粪便外附有血液。肛裂的重要表现之一是便血,但肛裂往往伴有排便时和排便后的肛门疼痛,血色鲜红。直肠及肛门部位的肿瘤也是导致便血的重要原因,表现较复杂,以暗红色及紫色或酱色血为多见,早期不痛,出血不易止血,常伴有贫血。息肉也是便血的原因之一。血色鲜红无痛,可能会有圆形肿物从肛内脱出。腺瘤性息肉,多发性息肉是癌前病变,尽早治疗为是。结肠炎、克隆氏病等大肠炎性疾病的便血,往往是粘液血便,常有腹痛、腹泻等表现。 便血的原因虽然不同,但直接的后果是导致贫血,慢性长期的便血可导致重度的贫血。有时仅因内痔出血一星期,不得不输血治疗。 有便血应该如何处理呢?最简单有效的办法是多食果蔬类食品软化粪便。轻度的内痔和早期的肛裂所引起便血可停止。如果是少量的,因粪便干结导致的内痔出血,可服用治疗痔疮的药物,配合软化粪便的药物。如果肛门出血不止,可将脱脂棉塞入肛门止血,到医院急诊。如果肛门出血反复发作,要及早到医院肛肠科就诊,由专科医生作出正确的诊断并提供专业的建议,由你选择恰当的治疗预防措施。
患者:陶大夫,您好!您在万忙之中给打扰了。我今年39岁,是一位先生,由于经常头晕,脑涨,还有手发麻,就于2009年2月份到医院做了血常规检查,血脂和胆固醇,血糖等等都是正常的,就是没有检查尿常规,多次量过血压,早晚各一次,连续量过一周,收缩压在130-150mm/hg,舒张压在70-87mm/hg之间,一般情况下,早晨8点钟量的血压都是130mm/70mm,而下午19点钟量的血压都是在155mm/80mm,请问您我现在需要服用降压药物吗?还是血压偏高?需要怎么治疗为好?再就是我的收缩压和舒张压的压差为什么那么大,而且每次测量的时候舒张压都是在标准范围之类,而收缩压为什么那么高啊?我很担心。我以前没有什么病史,一直都没有检查过身体。到现在我的大脑都是昏昏沉沉的样子,感觉就是脑涨,很不舒服。真诚的希望得到您的满意的答复!再次对您表示感谢! 请问您我现在需要服用降压药物吗?还是血压偏高?需要怎么治疗为好?再就是我的收缩压和舒张压的压差为什么那么大,而且每次测量的时候舒张压都是在标准范围之类,而收缩压为什么那么高啊?徐州市化工医院全科陶明春:你好,你的信息我看到了,同时我也注意到你是在2008年6月中旬的时候就已经感觉有点头晕,今年2月份头晕发作频繁,伴有手脚麻木,那时的收缩压为170mmHg,舒张压为90mmHg,另外值得一提的的是你的心率是相对偏快的,通常在100次/分以上。现回复如下,供你参考: 1、你的收缩压长期维持在140mmHg以上,已经达到目前专业的高血压诊断标准,因此你高血压病的诊断是成立的。 2、正常情况下,血压差在40~50mmHg左右,你的压差增大可能系收缩压增高所致,也就是说,当你的收缩压降到130mmHg时,你的压差可能就正常了。当然,压差增大还有一种情况,那就是动脉硬化,血管弹性降低,一般多见于老年人。 3、人体的血压在一天中也会有波动,通常有两个高峰时间——上午8:00~11:00、下午15:00~17:00左右,不过无论哪个时间,只要血压达到140/90mmHg,均属高血压病。你的情况是下午这一高峰期血压超过正常值。 4、你需要服用降压药,此前你服用的马来酸依那普利片(又叫洛汀新)和苯磺酸氨氯地平片都是长效降压药,往往后者降压效果较强,但是,考虑到你比较年轻,加之心率偏快,建议你在上述二者中选择其一加倍他乐克(酒石酸美托洛尔)12.5mg 2次/天(早、晚服)。加倍他乐克除了能降血压外,尚可减慢心率,保护心脏,一般从小剂量开始,当疗效不满意时,可增至25mmg 2次/天。值得注意的是,当心率低于65次/分时,应停用该药。 5、当已经选择两种降压药,而且达到足够剂量时,降压效果仍不理想,可以加用氢氯噻嗪(又叫双克)12.5~25mg 1次/天(早上服),可能获得较好效果。 6、引起头晕、手麻的原因除了高血压外,还有颈椎病变、动脉硬化等导致神经血管压迫或供血不足的因素,因此建议你做颈椎x光片检查和脑血流图(头颅TCD)以明确病因。 7、高血压的治疗除了药物外,还应合理膳食(比如低盐低脂饮食)、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等非药物治疗,二者同等重要,不可偏废。 8、以上只是我的一家之言,不可偏听、更不可迷信,应该多多咨询就近正规医院的专科医师!希望上述回复对你有所帮助,祝你工作顺利!江苏徐州 陶明春患者:非常感谢陶大夫对我真诚的回复!我一定会按照您的建议办理!再次祝福您和您的家人身体健康,万事如意!谢谢!
坐骨神经痛是由多种原因引起的常见综合症状,经常与腰下部疼痛同时存在,多为单侧发病,其症状及体征如下:疼痛位于腰部,臀部并向股后,小腿后外侧及足外侧放射,活动及牵引坐骨神经可使疼痛加剧,其体征表现为沿坐骨神经有压痛,如臀中央的臀点,臀横纹中央的臀下点,窝部的腘点,腓肠肌中部及外踝后各点常有局部压痛及向下的放射痛。如病人平卧,两下肢伸直,让患者侧下肢主动抬高,使髋关节屈曲,膝关节仍伸直,下肢后侧沿坐骨神经一线有疼痛出现而上抬受限,不能达到70°者,是坐骨神经痛的典型体征,称为直腿抬高试验阳性,有少数病例出现小腿肌力减退及小腿外侧皮肤感觉迟钝,由于坐骨神经病变部位不同,症状及体征表现可有差别。坐骨神经痛的病因很多,重点介绍如下:腰椎间盘突出症,是由于外伤或腰椎间盘退行性病变引起椎间盘向后方(椎管内)突出,压迫神经根导致放射性神经痛和神经功能障碍的一种常见病,其特点如下:多发于青壮年体力劳动者或参加剧烈运动者,三分之一有明显的腰部外伤史。腰痛,部分患者既往有慢性腰腿痛症状,另一部分则突出腰痛。下肢放射痛,并有沿坐骨神经压痛点,咳嗽喷嚏,用力排便,可使下肢放射痛加重,小腿后外侧常有麻木感。脊柱侧弯,腰生理前凸减少或消失,甚至变为后凸畸形、腰肌痉挛有压痛。直腿抬高试验阳性,直腿抬高踝背屈试验阳性(即直腿抬高试验中,在抬至最高时,推压患者踝关节或其背屈,出现下肢后侧沿坐骨神经一线的疼痛及放射痛称为阳性)。肌力减退和肌肉萎缩,常见小腿肌力减弱严重者可有萎缩,有的则累及股四头肌等。椎管狭窄、脊椎结核、肿瘤、炎症及脊髓炎、血管畸形可出现坐骨神经痛。另外骨盆炎症、肿瘤、子宫附件炎以及骶髂关节炎症,结核等也可出现坐骨神经痛。总之病因很多,表现不完全一致,重点介绍的常见病腰椎间盘突出症,比较容易做出自我诊断。
幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一,我国幽门螺杆菌感染率约50%。且幽门螺杆菌感染危害严重,可引发多种疾病,严重影响生活质量。1.哪些人需要根除幽门螺杆菌?根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》:☆强烈推荐幽门螺杆菌阳性下列人群接受根除治疗 ·消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症) ·胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤☆推荐幽门螺杆菌阳性的下列人群接受根除治疗 ·慢性胃炎伴消化不良症状 ·慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 ·早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除 ·长期服用质子泵抑制剂 ·胃癌家族史 ·计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林) ·不明原因的缺铁性贫血 ·特发性血小板减少性紫癜 ·其它幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病) ·证实有幽门螺杆菌感染2.我感染了幽门螺杆菌,我的家人需要接受根除治疗吗?幽门螺杆菌是会传染的,传播途径有口-口、粪-口、胃-口等,幽门螺杆菌感染有家族聚集现象。家人之间互相夹菜,共用餐具等都会传播幽门螺杆菌。有研究发现,幽门螺杆菌感染者及密切接触的家庭成员共同接受根除治疗,明显提高幽门螺杆菌的根除率。所以如果家中有人感染了幽门螺杆菌,其它家庭成员可以去医院进行幽门螺杆菌检测,如果证实有幽门螺杆菌感染,可同时接受根除治疗。赶快来看一看,如果你是符合上述条件的人群,推荐接受幽门螺杆菌根除治疗!参考文献:[1]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等. 中华消化杂志. 2017;37(06):364-378[2]蔡奇志, 蒋承霖. 临床荟萃. 2013; 28(12):1358-1360
头痛极为常见,它可以为一般疲劳、紧张或感冒的表现;也可以是脑肿瘤,脑出血等严重疾病的症状。对于头痛,不能只是对症止痛治疗,特别是头痛反复发作,时间持久,伴有视力障碍及肢体感觉障碍时,应请医生进一步查明病因,明确诊断,及时治疗。头痛的原因多种多样,主要包括以下几种:外伤性头痛。包括头部局部外伤、脑震荡、脑挫伤、颅内血肿。以外伤为原因,根据损伤程度不同及受伤部位不同,其症状、体征、治疗结果都有明显的差异。发热性头痛。指其他疾病出现发热而伴随头痛症状,包括感冒、上呼吸道感染、肺炎等,不包括颅内感染、外伤、肿瘤等中枢性高热。中毒性或药物性头痛。包括酒精中毒、一氧化碳中毒、铅、苯、硝酸盐等中毒及口服血管扩张药物,如硝酸甘油等。五官科疾病头痛。包括眼病如青光眼、屈光不正、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、龋齿、齿槽脓肿等。高血压性头痛及颅内低压性头痛。包括高血压病伴有头痛、颅内低压性头痛以外伤、脑脊液耳漏、鼻漏以及腰椎穿刺后多见。癫痫性头痛。有癫痫病史,呈短暂的发作性头痛,反复出现。颈椎病引起的头痛。包括颈椎骨质增生、颈椎间盘、骨关节及韧带的变性等疾病所引起的头痛。神经痛。包括三叉神经痛,枕神经痛。偏头痛与丛集性头痛。属于血管性头痛。肌收缩性头痛。常由紧张、疲乏、环境喧闹、光线刺目而引起,多见于青壮年,女性较多。以头痛为主要症状伴枕颈部肌肉痉挛、压痛、活动受限等。颅内压增高性头痛。包括脑瘤、脑脓肿、脑血肿等占位性病变引起的头痛。脑膜炎症性头痛。包括乙型脑炎、结核性脑膜炎等。自我诊断头痛属于哪一种原因,首先要结合病史。包括有无头部外伤史,有无食物、药物及环境引起头痛的因素。有无高血压病史,头痛伴有发热的要区分发热是否为其他疾病还是中枢性发热,也就是说头痛是发热的症状,还是颅脑本身病变的症状,这种区别有时不易。其次要结合起病快慢、头痛部位、头痛性质、头痛时间有无规律、以及伴随症状,诱发疼痛加重或缓解的因素全面分析,更要了解各种原因头痛的特点。简要介绍如下,以助于区别。外伤性头痛,外伤史明确,容易诊断。发热性头痛以发热及其他疾病症状明显、起病急、头痛部位不明确,为痛随发热程度改变而变化。中毒性或药物性头痛。有毒物或含有毒物物质服用或接触史,服用血管扩张药物更容易理解,一氧化碳中毒需分析其环境因素,离开原环境或经通风等措施改善环境,头痛症状即可消失。五官科疾病引起的头痛。如眼病所引起的头痛,常以眼眶、前额及颞部疼痛为主。屈光不正、远视及散光、长时间阅读、凝视亮点或看电视、由于眼肌过度疲劳,可引起额部、颞部,甚至枕部疼痛,休息或戴眼镜矫正后,头痛减轻或消失。青光眼发作时常表现为剧烈的头疼、眼痛、视力障碍并伴有恶心呕吐、出汗等。鼻窦炎头痛主要在额部、鼻翼部,常伴有鼻塞及鼻腔脓性分泌物。疼痛于晨起时较重,起床后缓解。弯腰低头时头痛加重,抬头时好转。中耳炎、乳突炎常有耳道反复流脓病史,疼痛以耳周及枕部为主。龋齿、齿槽脓肿常以病侧面颌部疼痛为主,波及同侧头痛。高血压性头疼,见于严重高血压病人,特别是舒张压超过100mmHg(13.3Kpa)时,疼痛为全头痛,额颞部常较明显,以晕疼钝疼多见,治疗后血压下降、头痛减轻。颅内低压头痛常以额枕部疼痛为主,伴有眩晕及恶心,直立时疼痛明显,平卧后缓解。癫痫性头痛。多位于额部、呈短暂的发作性头痛。发作时常伴有头晕呕吐、面色苍白、出汗等症状,亦可伴有手足抽搐凝视等症。颈椎病引起的头痛。常以枕部疼痛为主,有时扩散到额颞部。为紧箍样、收缩样钝疼,疲劳、紧张、颈部活动可加重头痛,多伴有肩臂部疼痛及麻木。神经痛。其特点是发作性疼痛可呈针刺样、抽搐样疼痛,每日可发作数次,疼痛局限于神经分布区域,如三叉神经痛根据神经分枝不同,可分别发生一侧眼周围额部或面颊部或下颌部疼痛。枕神经疼位于枕部及上颈部。偏头痛,以反复发作性头痛为主要症状,常由疲劳、情绪紧张诱发,发作前常有精神错乱,四肢无力及幻觉等先兆。发作时常以一侧搏动性头痛为主,伴有恶心呕吐、面色苍白等植物神经症状,睡眠可缓解偏头痛。丛集性头痛为剧烈灼痛。常自夜眠中痛醒,伴有流泪、流涕、鼻塞等,每日一次或数日发作。每次发作数十分钟,可持续数日,饮酒可加重发作,麦角胺可缓解疼痛。肌收缩性头痛,是常见的慢性头痛,也称紧张性头痛。可为头部紧箍感、重压感、牵扯痛、胀痛等表现不一的全头痛或单侧,双侧枕及额、顶、颞单独或混合区域的疼痛。常伴有头晕、失眠、健忘等症。常有枕颈部肌肉痉挛及压痛,下午和傍晚头痛加重,休息睡眠可减轻。颅内压增高性头痛,为深在的钝痛。咳嗽及用力可使头痛增剧。常伴有喷射样呕吐和意识障碍,为严重性疾病的表现。脑膜炎症性头痛,一般起病急,呈持续性深部头痛,伴有发热及呕吐。结核性脑膜炎为慢性头痛。结合病史及发病特点,不难做出较为明确的诊断。最后诊断需经过特殊检查,才能做出。
1.高血压患者应坚持长期服药目前,高血压还不能根治,绝大多数患者需终生治疗,多数需服用降压药,才能使血压长期达到或接近目标值[1]。那么高血压患者应该怎么做呢?⑴要熟悉降压药及其他相关药物的特点,要记住服用药物的种类、服用剂量和服用时间。⑵定时服用降压药,自己不随意减量或停药,要在医生指导下根据病情给予调整,防止血压反跳。⑶高血压患者要认识药物治疗反应和药物的副作用,防止发生血压降低过快和过低,特别是老年患者更应防止体位性低血压的发生,同时减少药物副作用的出现,提高生存质量。避免漏服药物的小窍门2.高血压患者应加强自我管理(1) 高血压患者的自我管理积极参加社区的高血压自我管理小组或俱乐部,病友交流,学习防治高血压的各种相关知识和技能。①学习高血压的基本知识,认识高血压的危害;②知道自己的血压水平,应该达到的目标水平,有无其它健康危险因素及自己患心血管病的危险程度;③坚持健康的生活方式,包括调整饮食结构、适量锻炼身体等;④坚持遵医嘱用药,定期看医生;管理好血压,同时也可有助于相关疾病如糖尿病、高脂血症、肥胖等的防治。(2) 学会家庭自测血压要密切定期监测自己的血压并做好记录,发现了异常变化要及时反馈给自己的主管医生。目前主张高血压病人在家中自备血压计,进行家庭测压,提供医师参考,参与高血压的治疗监测。需要注意的是,高血压患者不要过分计较某次的血压高低,因为血压是波动的,不同时间测量的血压数值有所不同。(3) 定期随访在长期治疗中,要定期看医生,以便观察降压疗效,监测各种危险因素,强化健康的生活方式,配合医生积极治疗。病情较重患者(重度高血压患者:收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg)[2]应每月随访一次,病情较轻高血压患者(即轻度高血压患者:收缩压140-159mmHg和/或者舒张压90-99mmHg)[2]每3个月随访一次。(4) 及时就诊高血压患者如果出现病情加重的情况,一定不要拖延,要及时去医院就诊,避免造成不可挽回的后果。尤其是当出现血压波动大,头晕眼花、恶心呕吐、肢体乏力、视物不清、偏瘫失语、意识障碍、呼吸困难等症状的时候,更需要及时到正规医院诊治。参考文献1.中国高血压患者教育科普读本2.中国高血压防治指南2010本文系好大夫在线编辑发布,未经授权请勿转载。
不少患者被筛查出感染幽门螺杆菌后,心里七上八下,担心会危害自己的健康。还有很多患者不是很重视,觉得这不是个“事儿”。那么作为“焦点”,它到底有什么危害,严不严重呢?1.感染幽门螺杆菌——引发多种胃肠道疾病我们能说出名字的胃肠疾病比如慢性胃炎,消化性溃疡,胃癌都跟幽门螺杆菌感染有着密不可分的关系。据统计有80%~95%的慢性胃炎患者、95%的十二指肠溃疡患者和70%的胃溃疡患者感染幽门螺杆菌,如此高的感染率给幽门螺杆菌发个罪魁祸首的“头衔”也不为过。幽门螺杆菌感染不仅能引起相关的胃肠疾病,还会在治疗后继续“捣乱”使得疾病复发、恶化,甚至危及生命。2.感染幽门螺杆菌——增加胃癌风险幽门螺杆菌已被世界卫生组织、国际癌症研究机构列为I类致癌原,并明确为癌症的危险因子。胃癌是全球第二大癌症死因,其中一半的胃癌就发生在中国。已知胃癌的发生是一个多因素多步骤的过程,它是幽门螺杆菌感染、环境因素、宿主因素之间相互作用的结果。其中幽门螺杆菌感染可使胃癌发生风险增加2倍,所以不要因为幽门螺杆菌感染不易引起注意就忽视它的影响,它的危害远超乎我们想象。3.感染幽门螺杆菌——增加接受双联抗血小板治疗患者的消化道出血风险阿司匹林联合氯吡格雷(双联抗血小板治疗方案)因其抗血小板的作用在临床上广泛应用,但也增加了消化道出血风险。幽门螺杆菌感染是消化道黏膜损伤的另一个重要因素,感染幽门螺杆菌和双抗治疗在导致消化道出血中起协同作用。4.幽门螺杆菌感染——引发其它疾病据报道,幽门螺杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜有关,幽门螺杆菌感染可能参与了特发性血小板减少性紫癜的发病。此外,缺铁性贫血也与幽门螺杆菌感染存在着一定关系,可能是由于幽门螺杆菌感染会导致慢性胃炎,使胃内维生素C减少影响铁的吸收;或者是幽门螺杆菌与机体竞争食物中的铁导致的。5.感染幽门螺杆菌——严重影响生活质量如果没有一个健康的身体,又何谈舒适的生活。所以无论是口腔异味无法跟他人正常交流和沟通,还是时刻担心哪一天病情恶化发展成胃癌,这都严重影响我们的生活质量。幽门螺杆菌感染危害严重,引发多种疾病,严重影响生活质量,一经发现,应及时根除。参考文献:[1] 中华医学会消化病学分会. 中华消化杂志. 2013; 33(1):5-16[2]Bhowmik D, et al. International Journal of Pharmtech Research. 2010; 2(1):970-980[3]中华医学会消化内镜学分会. 中华消化内镜杂志. 2014; 34(7):433-448[4]赵爽, 等. 外科研究与新技术. 2014(3):185-186[5]赵瑾, 季峰. 国际消化病杂志. 2008; 28(1):20-22[6]黄烈平,等. 中华流行病学杂志. 2004;25(5):458-458[7]卿莹, 等. 国际消化病杂志. 2016; 36(3):167-170